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第二章 急诊一日 一 不是脑震荡

  国庆假期第一天,虽然还未到上班时间,但急诊部里的各个科室早已忙开了。

  赵浪走进急诊办公室,看着忙碌的各位医生身影,轻声道:“请问哪位是实习生王富生的带教老师?我是他的同学,他今天生病了,没办法过来报道,我替他来上一天班。”

  听到赵浪的声音,里面的几名医生都不约而同地转过头来。

  “赵浪?”里面的几名医生,显然都是认识赵浪这个医院里的大名人的,笑着打了招呼,其中两人正是曾跟赵浪有过合作的吴易和丁主任。

  吴易稍有意外地问道:“赵浪,你今天过来替人上班?”

  “是的,吴老师。”赵浪笑着点了点头,“王富生生病了,所以我今天替他上一天。”

  “那成,今天你跟我。”

  丁主任闻言连忙表示反对:“咦,吴主任,这不对吧?实习生的具体带教都没安排好,这赵浪怎么就跟你了?”

  “丁主任,这实习生来咱们急诊部,不都是没具体带教老师的么,都是谁上班,谁各自带个实习生么,咱急诊可是各科都有,实习生向来是轮着随抓。”

  “对啊,既然随抓,那我先抓,赵浪归我,再来第二个,归你。”

  吴易装作不满道:“哎丁主任,这人可是我先看上的。随抓也该有个先来后到吧?”

  丁主任笑道:“嗨,吴主任,你看你是内科的,国庆这么忙,就算给你也帮你分担不了多少,给我就不同了,这小子手术可是一把好手,给我可能减轻我不少工作负担。”

  “谁说的,这小子虽然内科方面只在心内科实习过,可处理起这方面……”吴易话未说完,却见丁主任已是一把拉住赵浪急急往外走去,同时口中招呼道,“赵浪,赶紧跟我走,马上就要来个车祸病人,帮我处理去。”

  赵浪微微一愣,心中有些哭笑不得的感觉,自己这就成了抢手货了?

  眼见赵浪被丁主任拉着走出办公室大门,吴易有些不甘地拍了拍额头,笑骂:“丁主任,你这下手可实在是太快了一些。”

  “手快有,手慢无啊。”丁主任大笑一声,拉着赵浪离去。

  跟着丁主任走进急诊留观室,里面正在忙碌的医生一脸意外地看了过来,半开玩笑道:“丁主任,今天您来留观病房?还来得这么早,那是不是我好提早走人了?”

  丁主任扫了一眼躺的满满当当的留观室,笑道:“你想的美。我带实习同学过来,趁还有点时间,你带他看看这里的留观病人,教教他。不过,不是给你当下手帮忙的,等待会有手术,我还要带他上台。”

  “丁主任,不带这样的,你这是给我加菜啊。”那名医生笑了下,正要招呼赵浪,却见留观室的大门又被推开,一名护士匆匆走了进来,“丁主任,来了两名车祸的,进了抢救室,需要您指导。”

  丁主任大为意外,边快步走向门外,边问道:“怎么这么快?刚电话不是说120还在路上么?”

  “不是那个。病人是自己驾车过来的,一大一小,路上遇到的车祸,没有等120,做父亲的自己开车直接来医院了。”

  “哦?还能自己开车,看来伤情不重啊。”丁主任说着,原本脸上严峻的表情松懈下来,回身朝赵浪招招手,“赵浪,跟我一起过去看看吧。”

  正不知该不该留在留观室的赵浪闻言连忙点头,刚要跟上,又听护士焦灼地插话:“丁主任,那个大人伤情是不重,不过那个小孩子好像情况很不好,所以才急着请您过去指导。”

  丁主任一听,刚刚松懈下来的表情立马大变,冲出大门朝抢救室跑去。

  急诊抢救室,就像是战场,里面的病患,都是需要争分夺秒进行处置的。

  赵浪跟着丁主任冲进抢救室,环目一扫,只见几台抢救床上都躺着病患,靠最左的一张,旁边围着好几名医护,透过人间的空隙,能隐约看到一个小小的身躯。

  丁主任直奔那张抢救床,口中急问:“情况怎样?”

  “很危险。”病床前一名看起来正负责处置的医生刚抬头说了一句,就见旁边的抢救床上蹭地坐起一人来,急急喊道:“医生,你一定要救救我女儿!”

  丁主任扫了那人一眼,见其虽满脸的血污,但精神状态还不错,便重将注意力返回到眼前。

  “这是孩子的父亲,初步诊断只是头外伤,脑震荡,似乎暂时没发现什么大碍。不过他女儿……”

  未等那名医生说完,丁主任已是不满地道:“没什么大碍还留在这里干什么!这里是抢救室!赶快转去普通处置室,别在这里妨碍抢救!你汇报女孩情况!”

  “是。”那名医生刚应了一声,只见孩子父亲已从病床跳下,一把抱住了丁主任,口中大声哀求:“医生,求求你,求求你一定要救救我女儿!”

  丁主任忍不住恼怒道:“你这样我怎么救你女儿!赶快放开,不要妨碍我工作!”

  “叔,您先跟护士去处置室处理一下您自己的伤势,您在这里会妨碍我们的抢救工作。您想要我们尽全力抢救,就必须先给我们创造最安静的环境!”赵浪说完,示意一旁的护士将人拉走,随后走到了病床另一侧。

  虽然听赵浪说的很有道理,但做父亲的哪肯就这么离开,仍想眷恋不去,可赵浪等人已没空去理会他了,由着护士在一旁劝说。

  “患者,女,6岁,车祸后昏迷2小时至院。入院时意识不清,呈昏迷状态;双侧瞳孔等大等圆直径3.0mm对光反射存在。体温36.3℃、脉搏58次/min、呼吸19次/min、血压58/42mmHg,全身无明显外伤。入院后已即给予建立静脉通路,予乳酸钠林格氏液+盐酸多巴胺40mg+重酒石间羟胺20mg10滴/min静脉滴注。目前血压未升高,呼吸、心律有减慢趋势。”

  “初步诊断?”

  “尚未明确,怀疑重度脑震荡可能,不排除外伤性脑出血。”

  “不是脑震荡,是高位颈椎骨折,合并脊髓休克。”在那名医生解释病情之时,赵浪已是伸手轻轻检查了一下小女孩的颈部,并输入一丝内力进行了探查,可以说已基本明确了小女孩颈椎的情况,三、四颈椎完全错位,脊髓高位横断。

  正跟护士哀求的女孩父亲连忙凑了上来,满脸紧张地插话:“高位颈椎骨折?很严重?”

  “现在没空跟您解释。”赵浪转眼看向丁主任,“老师,高位脊髓休克导致女孩现在呼吸肌麻痹,心律、血压下降,而且这种高位脊髓损伤引起的脊髓休克,药物治疗短时间难以恢复,我建议立刻行气管切开,上呼吸机维持呼吸,加大升高血压、心律药物剂量。”

  “高位颈椎骨折?脊髓休克?”那名医生听了赵浪所言,脸微微红了红,虽然他尚未检查女孩的颈椎,但不得不承认赵浪所言确实很有可能,下意识地想伸手检查一下颈椎做确认,却被赵浪一把按住了手。

  “老师,别去动,我先用颈托外固定,这种颈椎骨折,稍一触动,很可能加重二次伤害。我怀疑她是在搬动过程中加重了颈椎的伤势,本来应该还不至于如此严重。”

  那名医生一听,脸色显得极不自然,心中不禁恼怒,你一名小小实习生能做颈椎检查,凭什么反认为我这真正的医生做检查反会加重伤势了?正想开口呵斥一句,却听丁主任断然道:“小林,你马上请脊柱外科会诊。赵浪,你有把握完美做好这颈椎外固定而不丝毫造成颈椎二次伤害?”

  “我完全有把握。”赵浪郑重点头,“老师,请放心。护士,帮我马上拿个颈托。”

  那名医生一听,将正要出口的话憋了回去,转身离开。

  赵浪从护士手中接过颈托,小心而娴熟地对女孩的颈部加以固定,整个过程没有对颈椎产生任何位移动作。

  

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